Giza gorputzeko zelula somatikoak zatiketa mitotiko ugari egiteko gai dira. Gure gorputzaren ezaugarri horri esker, modu independentean egon daiteke denbora luzez kanpoko ingurunean, kaltetutako ehunak edo hildako zelulak berreskuratu.
Zoritxarrez, zatiketa horien kopurua zorrozki mugatua eta banakakoa da pertsona bakoitzarentzat. Ildo horretatik, zahartzarora iristean hainbat gaixotasun agertzen hasten dira. Artrosia ohikoenetako bat da, patologia honekin batera doan minaren sindromea baita gaixoaren bizi-kalitatea nabarmen murrizten duena.
Omartrosia, edo sorbaldaren artikulazioko artrosia, lanaren eta eguneroko zereginen burutzapen normala oztopatzen duen arazo larri bihurtzen da. Gaixotasun hori da jarraian eztabaidatuko dena; sorbalda artikulazioko artrosiaren kausak, patologia desatsegin honen sintomak eta tratamendua aztertuko ditugu.
Zer da?
Sorbaldaren artrosia hezur-giltzadura garrantzitsu honetarako odol-hornidura normalaren etenarekin batera dakar, eta horren ondorioz kartilago-ehunaren lodiera gutxitzen da eta hezur-burua agerian geratzen da. Marruskadura handitu dela eta, pertsona batek mina agertzea nabaritzen du, eta, mailaren arabera, jarduera fisikoan edo atsedenaldian bakarrik ager daiteke.
Inguruko egitura anatomikoen lesioak direla eta, hanturazko prozesu bat ikusten da, goiko gorputz-adarrean mugimendu aktibo eta pasiboen anplitudearen murrizketa areagotuz. Tratamendu egokirik ezak, askotan, prozesuaren konplikazioa dakar artikulazio deformazioaren bidez, artrosia deformantea deitzen zaiona.
Sorbalda artikulazioaren anatomia
Sorbalda artikulazioa boladun artikulazioa da; egitura hori da pertsona bati goiko gorputz-adarrarekin hainbat mugimendu egiteko aukera ematen diona. Eskualde anatomiko honetan hiru hezur handi bat egiten dute, eskapula, klabikula eta humeroa bera barne. Artikulazio-kapsula nahiko sakona da eta lotailu-konplexu oso batek indartuta dago.
Sorbalda-giltzaduraren egituraren ezaugarri anatomiko batzuk direla eta, maiz gertatzen dira eremu honetan berezko luxazioak eta subluxazio kasuak etxeko eguneroko lanean. Mugimenduen erraztasuna eta aniztasuna gainazal artikulatuen forma esferikoari ez ezik, fluido sinovial berezi kopuru handi baten presentziari zor zaio, gainazalen arteko marruskadura murrizten duena.
Sorbalda artikulazioaren artrosiaren arrazoiak
Artikuluan aurkezten den gaixotasuna faktore eragileen konplexu osoaren eraginaren ondorioz garatzen da. Zenbait ikerketa institutu nagusitan egindako ikerketa klinikoek artrosian hezur eta kartilago ehunetan aldaketak agertzearen mekanismo fisiopatologikoa fidagarritasunez ezartzea ahalbidetu dute. Hala ere, "abiarazle" fidagarriak ez dira inoiz identifikatu.
Kasu gehienetan, endekapenezko gaixotasun hau bigarren mailan garatzen da, hau da, sorbalda artikulazioan eragin patogeno batzuen ondoren.
Sorbalda artikulazio-eremuan patologia hau duten pazienteen historia medikoen atzera begirako azterketari esker, gaixotasuna gertatzeko probabilitatea nabarmen handitu dezaketen eraginak identifikatu ahal izan dira.
Besteak beste:
- gehiegizko jarduera fisikoa gainazal artikulatuen mehetze fisikoa eragiten duena;
- maiz erorketak besoan eta goiko gorputz-adarraren gerrikoan beste lesio batzuk;
- laneko arriskuak;
- ehun konektiboaren sortzetiko patologiak;
- metabolismo mineralaren narriadura, humeroaren buruan kristaloide-gordailuak agertzearekin batera;
- fluido sinovialaren ekoizpena gutxitzea;
- adinarekin erlazionatutako aldaketak baskularraren hormaren egituran, aldaketa distrofikoak eraginez hezurrean;
- Droga-terapia egokia eza hantura-prozesu akutua edo kronikoa dagoen espazio artikulatuan;
- nerbio-sistemaren patologiak, sistema muskuloskeletikoko trofismo eskasa eragiten dutenak;
- gehiegizko pisuaren presentzia, goiko muturren etengabeko hantura;
- sistema endokrinoaren gaixotasunak.
Sorbaldako artrosi primarioa
Sorbalda artikulazioko artrosiaren sailkapen mediko modernoak, garapenaren kausen arabera, bi forma bereizten ditu: lehena eta bigarrena. Lehen mailako kasuan, diagnostikoa gaixotasuna agertzeko goian deskribatutako arrazoien presentzia guztiz baztertzeko diagnostiko-neurri sorta osoa egin ondoren bakarrik ezartzen da. Uste da patogenesiaren abiapuntua sistema osoko odol-fluxua hondatzea dela, miokardioaren uzkurgarritasunaren edo horma baskularren iragazkortasunaren murrizketa baten aurrean.
Denborarekin, pertsona bat sorbaldaren mugimenduetan sentsazio desatseginen itxura nabaritzen hasten da. Hasieran, ondoeza dago ariketan zehar, eta gero desagertzeari uzten zaio atsedenaldian ere. Gaixotasunaren progresio azkarrean laguntzen duen beste arrazoi bat osteofito deritzonak agertzea da. Hezur-esproi hauek kondroklastoen jardueraren konpentsazio-hazkundearen ondorioz sortzen dira kartilago zelula helduen galera berritu nahian. Erpin baten itxura dute, eta horrek, mugitzean, kapsulan lesioak eragiten ditu eta hanturazko prozesu aseptiko bat gertatzen da.
Deskribatutako aldaketen atzealdean, fibrina-hariak ageri dira fluido sinobialean, eta lotailu-aparatua zeharkatzen dute atseden luzean. Muskulu zurien zuntz elastikotasunaren murrizketa dela eta, "zurruntasun" sentsazio bereizgarria agertzen da, normalean gorputz-adarra garatzen 20-30 minutu igaro ondoren desagertzen dena. Sorbaldako artrosiak sintoma nabarmenak ditu, haien intentsitatea eta tratamendua garapen-prozesuaren mailarekin zuzenean proportzionalak dira.
Sorbalda artikulazioaren bigarren mailako artrosia
Gaixotasun honen bigarren mailako forma azpiko patologia baten presentziaren ondorioa da, sistema muskuloskeletalaren funtzionamenduaren asaldurak zaildua. Kausen artean, izaera akutua edo kronikoa duten lesio traumatikoak dira maiztasunean. Arazo hau bereziki garrantzitsua da denboraldi hotzean, pertsona bat maiz erortzen denean, eskua aurrera jarriz erorketa leuntzeko.
Entzimopatiak sortzetiko gaixotasunak dira, lotailu-aparatua osatzen duten entzima espezifikoen ekoizpena gutxitzearekin batera, eta sorbalda-giltzaduraren bigarren mailako artrosia ere sor dezakete. Gaixo hauek izaten dira sarritan luxazioak eta subluxazioak eguneroko jarduerak egiterakoan. Hezur-giltzadura honen soltetasunak kontaktuan dauden gainazaletan trauma areagotzen laguntzen du, eta horren aurka gaixotasuna sortzen da.
Sintomak eta seinaleak
Sorbaldako artrosiak sintoma eta tratamendu konplexuak ditu; seinale ezaugarri batzuen ezaugarriengatik, prozesu patologikoaren garapenaren azken faseetan detektatzen da sarritan. Adituek goiko gorputz-adarraren gerrikoan kartilago ehunaren suntsiketa hiru gradu bereizten dituzte. Horien arabera, gaixoarengan aurkitutako sintoma konplexua ere desberdina izango da.
1. faseko gaixotasunarekin, pertsona batek oso gutxitan nabaritzen du sorbaldan mina; gehienetan ondoeza izaten da gorputz-adarrean ariketa fisiko astuna egitean edo berehala. Horrelako egoeretan, gaixoak hainbat egun behar ditu suspertzeko eta artikulazioko ondoeza guztiz kentzeko. Hain zuzen ere, pertsona batek lotailu-aparatuaren bihurridura soil baten agerpenari mina egotzi nahi dio, bere ustez, gaixotasunak bere garapenean jarraitzen du, gero eta maizago gogoratuz.
2. graduko sorbalda artikulazioko artrosia argazki kliniko biziago batekin batera dator. Artikulazioen gainazal elikadura normalaren higaduraz eta hausturaz gain, bigarren mailako hantura gertatzen da, lotailuetara eta inguruko muskulu-zuntzetara hedatzen dela. Gaixotasunak mina agertzea dakar, nahiz eta esfortzu fisiko txikia izan. Mina larria dela eta, gaixoak ezin du mugimendu zirkularrak egin, eta horrek adierazten du artrosia deformatzeko prozesua hasi dela eta eskuaren mugimendu aktiboen anplitudea mugatua dela espazioan.
3. graduaren garapenak sorbalda-artikulazioan ia erabateko mugikortasuna galtzea dakar. Pazienteak gihar atrofia nabarmena eta bere burua zaintzeko gaitasuna galtzea nabaritzen du. Beste sintoma bereizgarri bat azalaren gainazalean hezur-irtenguneak agertzea da. Gaixotasuna orain arte iristeko probabilitatea, jarduera profesionalagatik edo kirol profesionaletan zehar goiko gorputz-adarretan karga gutxitzeko aukerarik ez duten pertsonengan dago batez ere.
Sorbalda artikulazioko artrosiaren diagnostikoa
Sorbalda artikulazioko artrosiaren diagnostikoa ezartzea espezialista baten trebetasun jakin batzuk behar dituen prozedura da. Goiko gorputz-adarrean mina agertu ondoren, traumatologo ortopediko bati kontsultatzea komeni da. Profil honetako medikuak dira beharrezko ezagutza sorta osoa dutenak.
Azterketan zehar, arreta jarri behar duzun lehen gauza gaixoaren kexak eta historia medikoa da. Medikuak mina zergatik agertu den, zein den bere izaera eta zer desagertzen den ere jakin du. Ondoren, beharrezkoa da laneko arriskuak eta arrisku-faktoreen presentzia identifikatzea.
Sorbalda artikulazioko artrosia deformatzailea detektatzeko diagnostiko-metodo nagusia erradiografia sinplea da.
Hurrengo etapa azterketa fisikoa da, espezialista batek palpazioa erabiltzen duenean eremu mingarriak identifikatzeko eta gorputz-adarraren mugimendu aktibo eta pasiboen sorta osoa zehazteko. Horrez gain, tokiko edema eta larruazaleko tenperatura areagotzea hezur-giltzaduraren proiekzio eremuan ebaluatzen da. Lortutako datuen arabera, medikuak aldez aurretiko diagnostikoa egin dezake, baina diagnostiko diferentziala beharrezkoa da terapia egokiena agintzeko.
Diagnostikorik zuzenena, prozesuaren norainokoa eta kausaren identifikazio posiblea ezartzeko, laborategiko eta diagnostiko instrumental-metodo osagarri batzuk egiten zaizkio pazienteari.
Informagarrienak hauek dira:
- odol azterketa klinikoa;
- odol-serumaren parametro biokimikoak zehaztea;
- gernuaren analisi klinikoa;
- Kaltetutako artikulazioaren X izpiak;
- ultrasoinu diagnostikoak;
- azterketa artroskopikoa;
- erresonantzia magnetikoa eta ordenagailu bidezko tomografia;
- gammagrafia;
- artikulazio zulaketa eta ondoren likido sinovialaren analisi biokimikoa.
Artrosiaren garapena zuzenean adierazten duten seinaleen artean artikulazio-espazioaren murrizketa nabarmena agertzea, subcartilaginous-egituren esklerosia, kondrozitoen geruza bera mehetzea, osteofitoen agerpena eta artikulazio barneko likidoan gatz-kristalak jartzea daude.
Nola tratatu sorbalda artikulazioko artrosia
Diagnostiko hau ezarri ondoren, medikuak taktika terapeutiko egokienak aukeratzeko galdera larri bati aurre egiten dio. Medikuntza modernoa maila batera iritsi da, non gai den sistema muskuloskeletikoko gaixotasunak dituzten pazienteei bizitza normalera erabat itzultzen laguntzeko.
Sorbalda artikulazioaren artrosiaren tratamendua epe luzera da eta, beraz, askotan konplikazioak garatzen ditu.
Sorbalda artikulazioko artrosia zuzentzeko aukeratutako metodoa faktore hauen araberakoa da zuzenean:
- prozesu maila;
- gaixoaren egoera orokorra;
- adina;
- ezaugarri fisiologikoak.
Oro har, hasierako faseetan nahikoa da ekintza orokor eta lokaleko botikak preskribatzea.
Sorbalda artikulazioko bigarren graduko artrosiaren aurrean, gaixotasunarekin batera datozen sintomak ia ezinezkoak dira guztiz gelditzea. Pertsona batek jarduera fisikoaren murrizketa nabarmena erakusten du prozesu patologikoaren garapen gehiago saihesteko; paraleloan, botika sorta osoa agintzen da.
Hirugarren gradua ia ez da eragin kontserbadorearen menpe; gaixotasun aurreratu horren aurrean, tratamendu kirurgikoa adierazten da, eta horren bolumena faktore askoren araberakoa da eta bertaratutako medikuak zuzenean aukeratzen du. Ondoren, artrosia kentzeko dauden metodo bakoitzari buruz zehatzago hitz egingo dugu.
Sendagaiak
Gaixotasun honen aurrean sendagai talde hauek terapia kontserbadore gisa erabiltzen dira:
- glukokortikoideak;
- esteroideak ez diren drogak efektu antiinflamatorioak dituztenak;
- analgesikoak;
- efektu kondrobabesleak dituzten sendagaiak.
Talde honetako sendagaiek efektu antiinflamatorio nabarmenagoa dute esteroideak ez diren sendagaiek baino.
Glukokortikoideak hantura-fenomenoen aurkako agente eraginkorrenak dira. Hormona adrenalen analogo natural eta sintetiko hauek nabarmen eragin dezakete hanturazko neurotransmisoreen ekoizpenean. Horrek tokiko hantura, mina eta tenperatura murrizten ditu muskulu-eskeleto-sisteman kaltetutako eremuan.
Tratamendu honen desabantailen artean glukokortikoideen albo-ondorio ugari daude. Aurkeztutako sendagaiek Cushing sindromea eragin dezakete, metabolismo orokorraren haustura eta zelula arteko espazioan ur atxikipena eragin dezakete. Zentzu honetan, tratamendua AINEen preskripzioarekin hastea gomendatzen da.
Efektu antiinflamatorioa duten droga ez-esteroideek eragin zuzena dute ziklooxigenasa molekulen gainean, eta horrek hantura eragiten dute lesionatutako ehunetan.
Digestio-hodiko muki-mintzean eragin kaltegarririk ez duten sendagai selektiboak hobesten dituzte.
Pazientearen egoeraren larritasunaren eta minaren sindromearen larritasunaren arabera, estupefazienteak eta ez-narkotikoak erabiltzen dira.
Lehenengo taldea eraginkorragoa da, baina sendagaiaren mendekotasunaren albo-ondorioak erabilera zorrotz mugatu beharra dakar.
Opioideak ez diren sendagaiek efektu analgesiko gutxiago dute, hala ere, ez dute menpekotasunik sortzen, beraz, zabalago preskriba daitezke.
Oso garrantzitsua da gaixotasunaren aldi akutuan agente kondroprotektiboak ez erabiltzea, horrek hantura-prozesuak areagotu ditzakeelako. Beharrezkoa da erasoa gelditzea eta, ondoren, artikulazioaren egitura berreskuratzen duten sendagaien ikastaro luze bat preskribatzea.
Tratamendu kirurgikoa
Zenbait kasutan, sorbalda artrosia duen pazientearen egoeraren zuzenketa kirurgikoa adierazten da. Metodo inbaditzaile hau giltzaduran zuzenean suntsitzeko prozesu larri baten aurrean erabiltzen da. Gehienetan, tratamendu kirurgikoa jasotzen duten pazienteek ezin dituzte eguneroko zereginak egin sorbaldan mugimendu aktibo eta pasiboen muga larria dela eta.
Azken diagnostikoa ezarri ondoren, neurketa sorta oso bat egiten da, eta horietan etorkizuneko protesiaren parametro optimoak aukeratzen dira. Ondoren, erresistentzia handiko polimeroez edo titanioz osatutako transplantea egiten da eskaeraren arabera.
Sorbalda artikulaziorako artrosiaren kirurgia gaixotasunaren terminal (azken) faseetan egiten da.
Esku-hartze kirurgikoa nahiko zabala da, beraz, pazienteak prestatzeko aldi luzea izaten du. Erasandako hezur artikulazioaren ordezkapen osoa egiten da, eta ondoren terapia fisikoa egiten da, goiko gorputz-adarraren gerrikoaren funtzionaltasun osoa berreskuratzeko aukera ematen duena.
Ariketa terapeutikoa
Ariketa fisikoak sorbaldaren mugikortasuna ahalik eta denbora laburrenean berreskuratzea ahalbidetzen dute, ez bakarrik tratamendu kirurgikoaren ondoren, baita gaixotasunaren sendagaien eragina ere. Bereziki garatutako konplexuek pertsona bat goizeko zurruntasuna arintzen dute, odol-horniduraren normalizazioa, drainatze linfatikoa estimulatzen dute eta likido sinovialaren konposizio normala berreskuratzen dute.
Oso garrantzitsua da goiko gorputz-adarraren errotazio- eta adukzio-mugimenduak karga gehigarririk gabe egitea, bestela traumatismo gehigarriak eta kartilagoak suntsitzeko probabilitate handia baitago. Errehabilitazioko espezialistak terapia fisikoaren konplexu berezien garapenean aritzen dira.
Kasu kliniko bakoitzak banakako ikuspegia behar du, beraz, gaixotasun bat baduzu edo garapena saihestu nahi baduzu, eskatu laguntza mediku honi.
Etxean tratamendurako gomendioak
Gaixotasun oro ospitale batean tratatu behar da kualifikazio handiko langile medikoen zaintzapean. Hala ere, kasu batzuetan, gaixoak ez du klinikan epe luzerako egonaldirako aukerarik. Horrelako egoeretan, modu independentean kontrolatu behar duzu zure berreskuratze prozesua.
Sorbalda artikulazioko artrosia deformatzeko ariketa fisikoak oso garrantzitsuak dira, gaixotasunaren progresioa moteltzen baitute.
Gomendio hauek jarraitu behar dira:
- zorrozki jarraitu arretako medikuaren argibideak eta errezetak;
- mugatu kaltetutako besoa jarduera fisikotik ahalik eta gehien;
- gorputzaren gehiegizko pisua kentzea kaloria defizita apur bat sortuz eta aire freskoan ibiliz;
- zatitu eguneroko janari kopurua 5-6 otordutan;
- edan gutxienez 2 litro ur egunero;
- aldatzea lan-jarduera mota goiko gorputz-adarretan karga minimoa eskatzen duen batera.
Herri erremedioak
Adineko pertsona askok beren esperientziatik badakite zer den sorbaldaren artrosia eta nola tratatu etxean. Goian azaldutako gomendioez gain, lan-jarduera mota aldatzeari eta gehiegizko pisua kentzeari buruz, medikuntza tradizionalak kaltetutako gorputz-adarraren mina eta hantura murrizten laguntzen duten sendabide-agente ugari ditu. Horretarako, hainbat ukendu, decoction, konpresa eta bainu erabiltzen dira. Tratamendu-metodo hauek dira xehetasun gehiagorekin landuko ditugunak.
Ukenduak
Medikuntza alternatiboak errezeta original eta eraginkor ugari ditu hanturaren aurkako ukenduak prestatzeko. Metodo errazena arrautza gorringo bat trementina koilaratxo batekin eta sagar sagardo ozpin kopuru berdinarekin nahastea da. Pomada kaltetutako artikulazioari gauez aplikatzeak mina eta hantura nabarmen murriztuko ditu.
Sorbalda artikulazioko artrosiaren tratamendurako beste erremedio on bat berrogeita hamar gramo elekanpan eta ehun mililitro vodka nahastea da. Osagaiak nahastu eta 12 egunez prestatzen utzi ondoren, sortzen den pomada igurtzi behar duzu egunero hanturatutako hezur artikulazioaren proiekzio-eremuan.
Decoctions eta tinturak
Decoctions eta tinturek funtsezko eginkizuna dute herri medikuntzan. Prestatzeko errazenetariko bat, eta, aldi berean, artrosirako infusio eraginkorrena, agave hosto lurpeko koilarakada baten nahasketa da, %70eko alkohol etiliko 150 mililitrorekin. Bi astez sendagaia infusatu ondoren, likidoa ahoz kontsumitu behar da, hogei tanta urarekin hogeita hamar egunez.
Decoctions-en aldekoentzat erremedio on bat dago. Egiteko bi koilarakada aranzulo hosto eta litro erdi ur irakin beharko dituzu. Osagaiak nahastu ondoren, utzi gau osoan termo batean prestatzen. Ondoren, hartu 150 ml produktu egunean hiru aldiz otorduak baino lehen. Tratamenduaren ikastaroa 30 egunekoa da.
Konpresak eta igurtziak
Artrosiak eragindako sorbalda-artikulazioaren eremuan mina eta hantura murrizteko, hainbat konpresa erabiltzen dira. Eraginkorrenetako bat vodka litro bat eta ehun gramo cinquefoil nahasketa bat da. Sendagaia bi astez infusioa izan behar da, eta ondoren arratsaldero erabili behar da oheratu aurretik.
Beste erremedio sinple eta eraginkor bat ardo fin-fin birrinduz osatutako konpresa bat da, ur kopuru txiki batekin nahastuta purea arte. Jarri botika eskukada bat gasa zapi batean eta aplikatu hanturatutako artikulazioan 20-30 minutuz.
Bainuak
Bainuak oso erabiliak dira muskulu-eskeleto-sistemako hainbat gaixotasun tratatzeko. Efektu konplexuari esker, efektu antiinflamatorio eta antiedematoso ona lortzen da.
Bainu bat prestatzea nahiko erraza da; horretarako, jarraitu gomendio hauek:
- bete bainuontzia ur beroarekin;
- gehitu kilo bat itsaso edo ohiko sukaldeko gatz horri;
- pinu adar batzuk bota;
- bota koilaratxo batzuk ezti konfitatu;
- amaieran, gehitu koilaratxo bat trementina olioa.
Tratamendu ikastaroak hamabi bainu ditu. Prozedura baten iraupena hogei minutukoa izan behar du gutxi gorabehera. Bainu terapeutikoaren lehen erabileratik, gaixoak egoera orokorrean hobekuntza nabarmena nabaritzen du eta artikulazioetan ondoeza gutxitzen duela.
Prebentzioa
Medikuntza modernoak oraindik ez du artrosia prebenitzeko neurri zehatzik. Hau patologiaren izaera polietiologikoa dela eta. Hala ere, gaixotasuna garatzeko arriskua nabarmen murrizten duten neurri ez-espezifikoak daude. Lehen eta bigarren mailako prebentzioa daude.
Lehenengoak barne hartzen ditu:
- eguneroko ibilaldiak kanpoan;
- kontraste-dutxa erabiltzea, tonu baskularra areagotzea ahalbidetzen duena;
- artikulazioen tratamendu leuna, gehiegizko jarduera fisikoa saihestea;
- ariketa moderatua astean 2-3 aldiz.
Bigarren taldean honako hauek daude:
- prozesu artritikoen tratamendu osoa eta integrala;
- kaltzio osagarriak aldizka hartzea;
- droga kondrobabesleak preskribatzea;
- terapia fisikoa.